31 mai 2024
À l’occasion de la Journée mondiale sans tabac, l'ACT-Alliance contre le tabac, en collaboration avec l'institut BVA, dévoile les résultats d'une enquête menée auprès des médecins généralistes français visant à évaluer la prise en charge du sevrage tabagique de leurs patients et la perception des produits du tabac et de la nicotine par ces mêmes professionnels de santé.
Cette étude révèle un besoin de formation et d'accompagnement pour ces praticiens : si le statut tabagique est régulièrement abordé lors des consultations, près d’un quart des médecins généralistes ne se sentent pas efficaces dans la prise en charge du tabagisme de leurs patients, et plus de 9 professionnels de santé sur 10 se disent mal informés pour les accompagner sur les nouveaux produits du tabac et de la nicotine. Face à ce constat, l'ACT énonce différentes propositions d’actions pour améliorer les connaissances sur l’addiction à la nicotine et en faciliter le sevrage.
De manière générale, la question du tabagisme n’est pas taboue dans le cabinet du médecin généraliste : le statut tabagique est abordé par la quasi-totalité des professionnels de santé (99 %) et les fumeurs eux-mêmes évoquent en majorité cette question (57 %).
Néanmoins, elle n’est pas automatique puisque seuls 38 % des médecins généralistes déclarent interroger leurs patients systématiquement sur ce point. Parmi les freins qui subsistent, on note avant tout le manque de temps (71 %), devant le fait que ce n’est pas le motif de consultation d’origine (56 %) ou encore la crainte pour les praticiens de paraître intrusifs (26 %). La question du tabagisme passif se fait également plus rare (seuls 6 praticiens sur 10 interrogent leurs patients sur l’exposition à la fumée de tabac) alors même qu’elle a des conséquences significatives sur la santé, entraînant chaque année le décès prématuré de plus d’un millier de non-fumeurs.
Et quand la question du tabac est évoquée, les médecins généralistes ne savent pas forcément quelle réponse y apporter : près d’un quart d'entre eux (23 %) n'ont pas le sentiment d'être efficaces dans la prise en charge du sevrage. Un constat qui pousse 53 % des médecins généralistes à souhaiter recevoir une formation spécifique sur le sujet.
Si les médecins généralistes évoquent d’eux-mêmes le besoin de se former pour améliorer le sevrage de l’addiction à la nicotine, la mise à disposition d’outils est d’autant plus urgente que seuls 55 % des praticiens ont reçu une formation spécifique à ce sujet.
À ce titre, l’ACT plaide pour la mise en place de formations obligatoires dédiées à l'addiction à la nicotine et sa prise en charge. Des formations qui seraient intégrées à la fois au tronc commun des parcours de Santé à l’université mais aussi disponibles dans le cadre de la formation continue à travers des programmes courts, permettant à tous les praticiens d’actualiser leurs compétences et d’accompagner au mieux leurs patients vers la sortie de cette dépendance.
Au-delà de la formation, l’ACT réclame deux mesures supplémentaires pour inciter les praticiens à se saisir du sujet :
• Création d’une cotation dédiée à la consultation d’accompagnement au sevrage tabagique pour valoriser la prise en charge de patients fumeurs. Cette mesure pourrait également être étendue à l’ensemble des professionnels de santé autorisés à prescrire des substituts nicotiniques (sages-femmes, chirurgiens-dentistes, infirmiers et les masseurs kinésithérapeutes) ;
• Mise à jour du cadre réglementaire de l’autorisation de mise sur le marché (AMM) pour faciliter la prescription des substituts nicotiniques. Actuellement, ce cadre présente certaines difficultés pour les professionnels de santé, notamment en ce qui concerne la possibilité d’ajuster la posologie de nicotine selon les besoins spécifiques du fumeur.
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